中科(kē)世生(shēng)專家(jiā)顧問(wèn)傅振芳教授接受津雲記者采訪：被“妖魔化(huà¶)”的(de)中國(guó)狂犬病

在中國(guó)，狂犬病是(shì)一(yī)種略顯特殊的(de)絕症，我們都(dōu)對(duì)它無比熟悉，但(dàn)深究起來(lá≥i)卻好(hǎo)像又(yòu)知(zhī)之甚少(shǎo)，否則，那(nà)些(xiē)冠上(shàng)了(le)“狂犬病發病”名頭的(de)學狗↓叫視(shì)頻(pín)也(yě)不(bù)會(huì)在微(wēi)信群裡(lǐ)瘋狂傳播。人(rén)們對(duì)狂犬病有(yǒu)一(yī)種深深 的(de)恐懼，因為(wèi)它的(de)死亡率幾乎為(wèi)100%，且發病迅速，又(yòu)因為(wèi)了(le)解不(bù)多(duō)，所以狂犬病‍漸漸被妖魔化(huà)，在中國(guó)，“恐狂”是(shì)一(yī)個(gè)龐大(dà)的(de)群÷體(tǐ)，甚至有(yǒu)些(xiē)人(rén)會(huì)每年(nián)去(qù)注射狂犬疫苗，無論是(shì)©否與動物(wù)有(yǒu)過接觸。

狂犬病雖為(wèi)絕症，但(dàn)防治并不(bù)困難，世界上(shàng)的(de)許多(duō)國(guó)家(jiā)都(dōu)<早已消滅了(le)狂犬病，中國(guó)的(de)發病率也(yě)在逐年(nián)降低(dī)。美(měi)國(guó)喬治亞大(dà)<學獸醫(yī)學院病理(lǐ)系教授傅振芳是(shì)世界知(zhī)名的(de)狂犬病專家(jiā)，在過去(qù)的(de)30多(duō)年(nián)裡(lǐ)，他(tā)不(bù)僅緻力于★狂犬病病毒的(de)研究工(gōng)作(zuò)，也(yě)在努力推廣狂犬病防治經驗以及向公衆普及狂犬病相(xiàng)關知(zhī)識。近(jì≥n)日(rì)，津雲新聞記者專訪了(le)傅振芳教授，對(duì)公衆心中的(de)諸多(duō)疑問(wèn)一(yī)一(yī)作(zuò)答(dá)。

每年(nián)究竟發病多(duō)少(shǎo)例？

哪裡(lǐ)才是(shì)高(gāo)發區(qū)？

狂犬病的(de)發病數(shù)量是(shì)被妖魔化(huà)的(de)一(yī)項重要(yào)內(nèi)容，對(duì)于這(zhè)一(yī)問(wèn)題，外(wài♠)界衆說(shuō)紛纭，有(yǒu)人(rén)說(shuō)中國(guó)一(yī)年(nián)發病幾萬例，有(yǒu)說(shuō)幾十萬例，還(hái)有(yǒu)人(rén")說(shuō)達幾百萬例、幾千萬例，但(dàn)實際的(de)發病數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低(dī)于人(rén)們的(de)預計(jì)。“中₽國(guó)近(jìn)些(xiē)年(nián)的(de)發病數(shù)量大(dà)緻在每年(nián)500例左右，且呈現(xià≤n)逐年(nián)下(xià)降的(de)态勢。”傅振芳教授說(shuō)。

狂犬病的(de)發病地(dì)點有(yǒu)無明(míng)顯特征？傅振芳教授告訴記者，狂犬病被醫(yī)學界稱為(wèi)“窮人(rén)病”、“偏遠(yuǎn)地(dì)區(✔qū)病”，所以世界上(shàng)狂犬病的(de)高(gāo)發區(qū)主要(yào)在亞洲和(hé)非ε洲。在我國(guó)，狂犬病多(duō)發于南(nán)方，其中廣東(dōng)、廣西(xī)、湖(hú)南(nán)、貴州和(hé)浙江部分(fēn)地(dì)區(q÷ū)發病數(shù)量較多(duō)，同時(shí)，農(nóng)村(cūn)的(de)發病數(shù)量遠♠(yuǎn)遠(yuǎn)高(gāo)于城(chéng)市(shì)，“狂犬病的(de)傳播主要(yào)來(lái)自(zì)狗，但(dàn)城(<chéng)市(shì)裡(lǐ)養的(de)‘狗’叫‘寵物(wù)’，‘寵物(wù)’就(jiù)意味著(zhe)主人(ré>n)願意做(zuò)經濟上(shàng)的(de)投入，所以寵物(wù)狗的(de)免疫、尤其在一(yī)‌、二線城(chéng)市(shì)，已經做(zuò)得(de)相(xiàng)當不(bù)錯(cuò)了(le)，且大(φdà)部分(fēn)的(de)寵物(wù)都(dōu)打進口疫苗。真正的(de)問(wèn)題在于農(nóng)村(cūn)地(dì)區(qū)，有(yǒ≈u)大(dà)量散養的(de)看(kàn)家(jiā)狗和(hé)流浪狗，它們才是(shì)傳播狂犬病的(de)高(gāo)危群體(tǐ)。”

防治源頭不(bù)在人(rén)

關鍵在于動物(wù)管理(lǐ)

世界上(shàng)有(yǒu)許多(duō)國(guó)家(jiā)都(dōu)已經消滅了(le)狂犬病，如(rú)英國(guó)、美(měi)國(guó)，還(há∞i)有(yǒu)我們的(de)鄰國(guó)日(rì)本，但(dàn)同時(shí)，這(zhè)些(xiē)國(guó)家(jiā)也(yě)都(dōu)是(shì)養寵大(dà)國(gu↔ó)。

據2014年(nián)的(de)一(yī)則公開(kāi)報(bào)道(dào)，當年(nián)英國(guó)國(guó)內(nèi)的(de)寵物(wù₩)狗數(shù)量已達到(dào)890萬隻，寵物(wù)貓的(de)數(shù)量達到(dào)了(le)790萬隻。另據公開(kāi)資料顯示，20↑16年(nián)，全美(měi)約有(yǒu)1.84億隻寵物(wù)犬/貓，其中貓、犬數(shù)量分(fēn)别為(wèi)8970萬隻和(hé)9420萬隻，©而日(rì)本2017年(nián)的(de)寵物(wù)（貓、狗）數(shù)量已近(jìn)2000萬隻。可(kě)見(jiàn)，飼養寵物(wù)與狂犬病防治并不∞(bù)矛盾，關鍵在于如(rú)何對(duì)這(zhè)些(xiē)寵物(wù)進行(xíng)管理(lǐ)，它們才是(shì)控制(zhì)狂犬病的(de)源頭。

防治狂犬病的(de)核心是(shì)做(zuò)好(hǎo)動物(wù)免疫，無論城(chéng)市(shì)還(hái)是(shì)農(nóng)村(c☆ūn)，都(dōu)應對(duì)動物(wù)接種疫苗，此外(wài)，還(hái)應建立起動物(wù)狂犬病診斷體(tǐ)系。“在發達國(guó)家(jiā)，¥由于動物(wù)免疫率高(gāo)，所以人(rén)被動物(wù)咬了(le)以後，不(bù)急于打狂犬疫苗，而是(shì)先對(duì)動物(wù)進π行(xíng)觀察，這(zhè)就(jiù)是(shì)‘10日(rì)觀測法’，如(rú)果10天內(nèi)動物(wù)沒有(yǒu)生(shēng)>病，那(nà)人(rén)就(jiù)不(bù)用(yòng)打疫苗。因為(wèi)我們國(guó)家(jiā)還(hái)沒有(yǒu)建立起動物(wù)狂犬病診斷體(tǐ)系，£所以人(rén)被咬了(le)以後才都(dōu)要(yào)去(qù)打針。”傅振芳教授說(shuō)，“十幾年(nián)來(lái)，我一(yī)直在呼籲中國(guó)建立動物β(wù)狂犬病診斷體(tǐ)系，以我們國(guó)家(jiā)的(de)經濟發展水(shuǐ)平，已經到(dào)了(le)可(kě)以建立這(zhè)套體(tǐ)↑系的(de)時(shí)候了(le)，國(guó)家(jiā)也(yě)正在積極地(dì)行(xíng)動。”

對(duì)于流浪動物(wù)的(de)管理(lǐ)，國(guó)外(wài)亦有(yǒu)成功經驗值得(de★)借鑒，“比如(rú)美(měi)國(guó)，每個(gè)縣至少(shǎo)有(yǒu)一(yī)個(gè)人(rén)或一(yī)個(gè)機(jī)構£專門(mén)負責流浪動物(wù)，如(rú)果有(yǒu)人(rén)在街(jiē)上(shàng)發現(xiàn)了(le)流浪動物(wù)，可(kě)以給機(jī)構或是(shì)®給警察撥打電(diàn)話(huà)，他(tā)們會(huì)立即趕到(dào)現(xiàn)場(chǎng)，将流浪動物(wù) 送入收容所，這(zhè)就(jiù)及時(shí)切斷了(le)狂犬病可(kě)能(néng)傳播的(de)σ途徑。狂犬病其實是(shì)一(yī)種非常好(hǎo)預防的(de)病，沒有(yǒu)任何技(jì)術(shù)上(shàng)的(de)難點，難隻難在管理(lǐ)和(hé)操作(zβuò)。”

正确認識狂犬病

你(nǐ)想知(zhī)道(dào)的(de)都(dōu)有(yǒu)了(le)正解

傅振芳教授說(shuō)，他(tā)的(de)QQ、微(wēi)信、郵箱每天都(dōu)能(néng)收到(dào)£許多(duō)來(lái)自(zì)世界各地(dì)的(de)咨詢信息，其中也(yě)有(yǒu)不(bù)少(shǎo)是(shì)來(lái)自(€zì)中國(guó)的(de)提問(wèn)，在看(kàn)過大(dà)量提問(wèn)後，傅振芳教授發現(xiàn)來(lái)自(zì)中國(guó)的(de)提★問(wèn)有(yǒu)著(zhe)鮮明(míng)的(de)特征，他(tā)将這(zhè)些(xiē)提問(wèn)者稱之為(wèi)“恐狂群體(tǐ)”，“其他(tā)國(guó)家(j¶iā)的(de)人(rén)一(yī)般都(dōu)是(shì)咨詢被動物(wù)咬了(le)後該如(rú)何正确處置，但(dà¥n)來(lái)自(zì)中國(guó)的(de)提問(wèn)往往帶著(zhe)深深的(de)恐懼感，即便已經↑按正規流程處置卻還(hái)是(shì)整日(rì)膽戰心驚，因為(wèi)狂犬病的(de)死亡率是(shì)100%，他(tā)們越想越害怕。所提問(wèn)題的(de)已∞經不(bù)是(shì)科(kē)學問(wèn)題，我覺得(de)他(tā)們更應該求助于心理(lǐ)學專業(yè)人(rén)士。在中國(guó)，‘恐狂’這(zhè)個(gè)群體§(tǐ)數(shù)量相(xiàng)當龐大(dà)。”

恐懼，往往是(shì)因為(wèi)不(bù)了(le)解，也(yě)就(jiù)給了(le)謠言可(kě)趁之機(jī)。此次采訪，津雲記者整合了(le)關于狂犬病的(de$)常見(jiàn)疑問(wèn)，逐一(yī)提問(wèn)傅振芳教授。

對(duì)話(huà)

⊙狂犬病是(shì)什(shén)麽？

答(dá)：與艾滋病一(yī)樣，狂犬病是(shì)一(yī)種病毒。

⊙什(shén)麽動物(wù)可(kě)以感染、傳播狂犬病？

答(dá)：所有(yǒu)溫血動物(wù)都(dōu)可(kě)以感染、傳播狂犬病，其中由狗傳染給人(rén)的(de)比例最大(dà)，也(yě)有(yǒu)野生(shēng)動物(w ù)傳染給人(rén)的(de)病例，很(hěn)少(shǎo)見(jiàn)過人(rén)傳染人(rén)的(de)病例。

⊙狂犬病如(rú)何傳播？

答(dá)：狂犬病不(bù)通(tōng)過血液傳播，而是(shì)通(tōng)過肌肉和(hé)神經傳播，動物(wù)間(jiān)傳播的(de)主要↕(yào)途徑是(shì)互咬，當咬的(de)一(yī)方唾液中存有(yǒu)病毒，被咬的(de)一(yī)§方就(jiù)有(yǒu)可(kě)能(néng)被傳染。狂犬病大(dà)緻可(kě)确定不(bù)通(tōng)過飛×(fēi)沫傳染，傳播需要(yào)有(yǒu)接觸。

⊙健康的(de)動物(wù)身(shēn)上(shàng)是(shì)否可(kě)以一(yī)直無症狀攜帶狂犬病毒？

答(dá)：不(bù)能(néng)，對(duì)于動物(wù)來(lái)說(shuō)，狂犬病也(yě)是(shì)$一(yī)種傳染病，被傳染後也(yě)一(yī)定會(huì)發病，并且100%死亡，除了(le)蝙蝠例外(wài)。

⊙是(shì)否動物(wù)一(yī)被傳染，人(rén)與之接觸就(jiù)也(yě)會(huì)被傳染？

答(dá)：不(bù)是(shì)，動物(wù)發病後，待病毒進入唾液，此時(shí)才能(néng)通(tōng)過γ咬、撓等方式傳染給人(rén)。

⊙狂犬病的(de)潛伏期究竟是(shì)多(duō)久？

答(dá)：目前已知(zhī)，犬被傳染後潛伏期一(yī)般是(shì)3周至3個(gè)月(yuè)，人(rén)感染後潛伏期通(tōng)常也(yě)是(shì)3周至3÷個(gè)月(yuè)，全世界範圍內(nèi)确實也(yě)曾發現(xiàn)過潛伏期更長(cháng)的(de)病例，有(yǒu)些(xiē)例子(zǐ)↑潛伏期為(wèi)一(yī)兩年(nián)，還(hái)有(yǒu)極個(gè)别病例潛伏期長(cháng)達6年(ni↔án)和(hé)8年(nián)，目前尚未見(jiàn)過潛伏期長(cháng)達8年(nián)以上(shàng)的(de)病例，絕大(dà)多(duō)數(shù)病例還(hái)是♥(shì)當年(nián)發病。

⊙如(rú)何辨别患病動物(wù)？

答(dá)：以犬為(wèi)例，患了(le)狂犬病的(de)犬會(huì)突然性情大(dà)變，排除發情等因素，發病的(de)犬還(hái)要(yào)有(y↓ǒu)其他(tā)特征，比如(rú)流口水(shuǐ)，就(jiù)是(shì)一(yī)個(gè)非常φ典型的(de)特征；同時(shí)怕光(guāng)、怕人(rén)，主動躲避。後期病犬會(huì)麻痹癱瘓，然後死去(qù)，病程發展非常快(k×uài)，從(cóng)發病到(dào)死亡通(tōng)常隻有(yǒu)3-7天。

⊙人(rén)感染了(le)狂犬病是(shì)什(shén)麽症狀，會(huì)學狗叫嗎(ma)？

答(dá)：人(rén)感染了(le)狂犬病也(yě)會(huì)狂躁，不(bù)大(dà)會(huì)學狗叫，也(yě)不(bù)大(dà)會(huì)咬人(r←én)。最鮮明(míng)的(de)特征是(shì)可(kě)以連續三四天不(bù)睡(shuì)覺還(hái)一(yī)點♥都(dōu)不(bù)覺得(de)累，也(yě)會(huì)伴有(yǒu)發燒等症狀，而且發病前期意識是(shì)清醒的(de)，我就(jiù)$曾在貴州見(jiàn)過一(yī)個(gè)患者，他(tā)清楚地(dì)知(zhī)道(dào)自(zì)己患了(le)狂犬病。發病₽後期，人(rén)也(yě)會(huì)出現(xiàn)麻痹，然後死亡，病程通(tōng)常也(yě)是(shì)3-7天。

⊙人(rén)感染狂犬病後怕光(guāng)、怕水(shuǐ)的(de)具體(tǐ)症狀是(shì)什(shén)麽？

答(dá)：怕光(guāng)的(de)臨床表現(xiàn)是(shì)，你(nǐ)用(yòng)手電(diàn)筒照(zhào)患者，患者會(huì)往後退，怕水(shuǐ)♥是(shì)指因為(wèi)吞咽困難，給患者水(shuǐ)喝(hē)，患者不(bù)願意喝(hē)，喉頭肌肉痙攣。

⊙如(rú)果犬在咬人(rén)後第11天發病了(le)，人(rén)是(shì)否會(huì)被傳染 狂犬病？

答(dá)：理(lǐ)論上(shàng)講是(shì)不(bù)會(huì)的(de)，10日(rì)觀測法已經預留了(le)充足的(de)發病時(shí)間(jiān)，咬人(rén)後第1₩1天發病，說(shuō)明(míng)咬人(rén)的(de)時(shí)候病毒還(hái)沒到(dào)唾液裡(lǐ)，也(yě)就(jiù)無法傳染給人(rén)®。

⊙被家(jiā)養的(de)貓撓了(le)需不(bù)需要(yào)打疫苗？

答(dá)：貓傳染給人(rén)狂犬病的(de)病例也(yě)有(yǒu)，但(dàn)是(shì)很(hěn)少(shǎo)，如(rú)果是(shì)通(tōng)過撓傳染給人(™rén)，首先這(zhè)隻貓的(de)唾液裡(lǐ)需要(yào)有(yǒu)病毒，它在舔爪子(zǐ)✘的(de)過程中把病毒帶到(dào)了(le)爪子(zǐ)上(shàng)，然後再通(tōng)過抓撓把病毒傳染給人(rén)。但(dàn)是(shì)狂犬病毒在體(tǐ)外(wài)≥的(de)存活時(shí)間(jiān)非常短(duǎn)，所以貓通(tōng)過撓傳染給人(rén)狂犬病的(de)病例很(hěn)少(s£hǎo)。兔子(zǐ)、松鼠這(zhè)些(xiē)寵物(wù)與外(wài)界幾乎是(shì)隔絕的(de)，沒有(yǒu)感染途徑，如(rú)果它一(yī)直健康，其實沒有(yǒu≤)必要(yào)打疫苗。

⊙為(wèi)什(shén)麽有(yǒu)人(rén)被咬後打了(le)有(yǒu)效的(de)疫苗卻還(hái)是(shì)發病去(qù)世了(le)？

答(dá)：因為(wèi)規範的(de)操作(zuò)規程中，除了(le)要(yào)注射疫苗，還(hái)要↔(yào)注射抗體(tǐ)，抗體(tǐ)可(kě)以把傷口周圍的(de)病毒剿掉，但(dàn)是(shì)我們國(guó)家(jiā)的(de)抗體(tǐ)注射率僅有(yǒu)ε5%左右，抗體(tǐ)注射率低(dī)有(yǒu)一(yī)定的(de)價格因素，單支抗體(tǐ)的( de)售價在千元左右。但(dàn)總的(de)來(lái)說(shuō)，注射了(le)疫苗仍然發病去(qù)世的(de)病例是σ(shì)極少(shǎo)數(shù)。

⊙人(rén)多(duō)次注射狂犬病疫苗會(huì)不(bù)會(huì)有(yǒu)不(bù)良反應？

答(dá)：目前還(hái)不(bù)清楚多(duō)次注射疫苗會(huì)産生(shēng)什(shén)麽樣的(d®e)後果，但(dàn)是(shì)注射過多(duō)有(yǒu)可(kě)能(néng)會(huì)産生(shēng)免疫耐受，也(yě)就(jiù)是(shì)老(lǎo)百姓俗稱的(de)“不∑(bù)管用(yòng)了(le)”。

⊙狂犬病的(de)緻死原理(lǐ)是(shì)什(shén)麽？

答(dá)：目前還(hái)不(bù)清楚，很(hěn)有(yǒu)可(kě)能(néng)是(shì)病毒感染大(dà)腦(nǎo)後導緻的(de)神經功能(néng)障礙。